Ουλίτιδα και περιοδοντίτιδα: Αιτία, θεραπεία

Ουλίτιδα και περιοδοντίτιδα: Αιτία, θεραπεία

Οι περισσότεροι ενήλικοι άνω των 35 ετών θα παρουσιάσουν κάποια μορφή ουλίτιδας ή περιοδοντίτιδας. Συνήθως, τα πρώτα στάδια είναι σχετικά ασυμπτωματικά, με αποτέλεσμα να μη προσφέρεται έγκαιρα η κατάλληλη θεραπεία.

Τι είναι η ουλίτιδα και τι η περιοδοντίτιδα;

Ουλίτιδα είναι η φλεγμονή των ούλων. Σε αυτό το στάδιο τα συμπτώματα περιορίζονται
σε:

- έντονο ερυθρό χρώμα των ούλων
- διόγκωση των μεσοδόντιων θηλών
- αιμορραγία κατά το βούρτσισμα
- επίμονη κακοσμία που επανέρχεται λίγο μετά το βούρτσισμα.

Μπορεί να είναι οξεία, όταν εμφανίζεται απότομα και αφορά σε μια μικρή ομάδα δοντιών (εντοπισμένη) ή χρόνια, που διαρκεί περισσότερο χρονικό διάστημα και αφορά σε μεγαλύτερες ομάδες δοντιών (γενικευμένη).

Αν η ουλίτιδα δεν διαγνωσθεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, θα μετεξελιχθεί στο επόμενο στάδιο, την περιοδοντίτιδα. Εδώ τα συμπτώματα γίνονται εντονότερα και σοβαρότερα:

- αιμορραγία των ούλων ακόμα και με ένα απλό δάγκωμα
- υφίζηση (υποχώρηση) των ούλων
- αποκόλληση των ούλων από τα δόντια
- εμφάνιση εξιδρώματος ή πύου ανάμεσα στα δόντια και τα ούλα
- κινητικότητα των δοντιών
- έντονη και ακόμα πιο επίμονη δυσοσμία.

ΑΙΤΙΑ

- μικροβιακή πλάκα
- κακή στοματική υγιεινή (όχι συχνό βούρτσισμα, σπάνια ή καθόλου χρήση οδοντικού νήματος)
- κάπνισμα και κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ και αναψυκτικών
- τραυματική σύγκλειση άνω και κάτω δοντιών
- διαβήτης και ορμονικές διαταραχές
- χρόνια λήψη φαρμάκων
- κληρονομικοί παράγοντες
- συχνή χρήση οδοντογλυφίδας.

ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ

1) Η μικροβιακή πλάκα εγκαθίσταται ανάμεσα στα δόντια και τα ούλα.
2) Τα μικρόβια μέσω του μεταβολισμού παράγουν τοξίνες, οι οποίες σταδιακά καταστρέφουν τους συνδετικούς ιστούς των ούλων.
3) Τα ούλα αρχίζουν να υποχωρούν, αφήνοντας εκτεθειμένους τους αυχένες των δοντιών.
4) Τα μικρόβια φτάνουν και αρχίζουν να καταστρέφουν το φατνιακό οστό που στηρίζει τα δόντια. (Από εδώ και πέρα η νόσος αρχίζει να γίνεται μη αναστρέψιμη).
5) Αρχίζει η εμφάνιση περιοδοντικών θυλάκων.
6) Οι περιοδοντικοί θύλακοι μεγαλώνουν. Όλο και περισσότερος συνδετικός ιστός νεκρώνεται. Οι ρίζες των δοντιών χάνουν σταδιακά την οστική τους στήριξη. Αρχίζει η κινητικότητά τους.
7) Τελικό στάδιο που χαρακτηρίζεται από έντονες πυώδεις και αιμορραγικές φλεγμονές. Σε αυτό το στάδιο πλέον οποιαδήποτε θεραπεία που να περιλαμβάνει σωτηρία των δοντιών είναι μάλλον ανέφικτη.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στα πρώτα στάδια η ουλίτιδα και η αρχόμενη περιοδοντίτιδα αντιμετωπίζονται από τον οδοντίατρο συντηρητικά:

- Απομακρύνεται η πέτρα και η μικροβιακή πλάκα με ειδικά εργαλεία και χρήση συσκευής υπερήχων.
- Στιλβώνεται προσεκτικά η αυχενική επιφάνεια των δοντιών, ώστε να απομακρυνθούν βακτηριδιακές εναποθέσεις και χρωστικές.
- Ο ασθενής ενημερώνεται για τις σωστές τεχνικές βουρτσίσματος και χρήσης του οδοντικού νήματος.
- Συστήνεται η καθημερινή χρήση πρωί - βράδυ ενός ήπιου αντισηπτικού διαλύματος για 10-15 ημέρες.

Σε προχωρημένα στάδια της περιοδοντίτιδας επιβάλλονται δραστικότερα μέτρα:

- Μη χειρουργική βαθιά απόξεση της πέτρας και μικροβιακής πλάκας από τις αποκεκαλυμμένες ρίζες και τους περιοδοντικούς θυλάκους.

- Κατά περίπτωση, αν κριθεί απαραίτητο, τοποθέτηση αντιμικροβιακών και αντιβιοτικών ενθεμάτων μέσα στους καθαρισμένους θυλάκους για ελεγχόμενη και μεγαλύτερη αντισηπτική δράση.

- Χειρουργική θεραπεία με κρημνό των ούλων. Αφαίρεση των μολυσμένων ιστών και της πλάκας. Συρραφή των ούλων. Κατά περίπτωση, αν κριθεί απαραίτητο, τοποθετούνται απορροφήσιμες ή μη μεμβράνες που θα βοηθήσουν την κατευθυνόμενη αναγέννηση όσο το δυνατόν περισσότερου συνδετικού και οστικού ιστού.

Τα δυο τελευταία σχέδια θεραπείας είναι επίπονα. Απαιτείται τοπική αναισθησία. Ο ασθενής λαμβάνει αναλγητικά για τις επόμενες 2-3 ήμερες.

Έρευνες έχουν δείξει πως χρόνιες περιοδοντικές βλάβες που δεν θεραπεύονται έχουν και ευρύτερες επιπτώσεις, όπως:

- πρόκληση καρδιαγγειακών νοσημάτων
- κίνδυνος πρόωρου τοκετού
- κίνδυνος για χρόνια παθόντες του αναπνευστικού, διαβήτη κ.ά..

Το άρθρο επιμελήθηκε ο Ιωάννης Γκίκας χειρούργος οδοντίατρος - προσθετικός

g.gkikas1@gmail.com

madata.gr